张家口职工医保门诊慢特病报销标准？

　　张家口职工慢特病报销标准

　　门诊慢特病报销不设起付线。

　　一、报销比例：

一级医院报销比例	90%
二级医院报销比例	85%
三级医院报销比例	80%

注：尿毒症、血友病、器官移植术后患者在此基础上报销比例提高7个百分点，门诊特殊疾病医疗费用和住院医疗费用合并计算年度最高支付限额为12万元。

　　二、门诊特殊病每季度最高支付限额:

1、高血压3级(高危及以上)、糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、慢性肾炎、精神障碍、分裂情感性精神障碍、严重精神发育迟滞、肺心病、风心病，实行每季度最高支付限额为400元;

2、慢性心力亮竭、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、病、活动性结核、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍》，实行每季度最高支付限为750元。

3、心肌梗死、冠状动脉支架植入术后治疗、冠状动肤搭桥术后治疗、布鲁氏菌病、脑血管病后遗症有严重功能障碍)、怕金森病、偏执性情感障碍、癫病性精神病、双向障碍，实行每季度最高支付限额为1000元;

4、血小板减少性紫、免疫性血小板减少症、下静功能不全(下肢深静肤血栓形成后综合征)、重症肌无力、干煤综合征、银屋病、硬皮病，实行每季度最高支付限额为200元

5、冒销增生异常综合征、病综合征、特发性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮，实行每委唐最高支付限额为300元

6、恶性肿瘤门诊治疗、白血病门诊治疗、再生碍性贫血、血友病、开硬化失代偿期、戈谢氏病、庞贝氏病、肝豆状核变性、尿毒症、重症精神疾疲(精神分裂症)、肺动脉高压(动脉型肺动肤高压)、器官移植术后门诊治疗、新冠肺炎康复治疗、多发性硬化，无季度支付限额。门诊特殊病与院统筹基金合并计算，一个自然年度最高支付限额为12万元。

　　三、季度限额病种：

　　糖尿病每季度限额400元；慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎每季度限额750元；脑血管病后遗症、帕金森病每季度限额1000元；心肌梗塞每季度限额1000元，心梗支架术后18个月内的患者，每季度限额提高到1800元;重症肌无力、硬皮病、干燥综合征每季度限额2000元;系统性红斑狼疮每季度限额3000元;再生障碍性贫血、肝硬化失代偿期、白血病、精神分裂症、血友病、恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后不设季度支付限额，与住院累计年支付限额12万元。

　　四、报销地点：

1、参保职工可在河北省内任意一家二级或以上定点医院就诊购药，在医院直接报销。

2、可在市域内选择一家二级以下定点医院作为门诊慢特病就医医院。

3、办理省外异地安置的患者可选择居住地一家定点医院作为门诊慢特病定点医院，原则上一个年度内不予变更。

　　2023年张家口职工医保报销比例(住院+门诊)