张家口职工医保报销比例是多少?
导语 职工医保待遇支付向退休人员倾斜,普通门诊统筹年度起付标准100元,在职职工统筹基金支付比例为50%,年度最高支付限额为1000元;退休人员统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为1200元。
张家口职工医保统筹基金报销范围
1、职工医保普通门诊支付比例
职工类别 |
统筹基金支付比例 |
年度最高支付限额(元) |
在职职工 |
50% |
1200 |
退休人员 |
60% |
1500 |
2、职工医保住院支付比例
3、职工医保门诊特殊病报销比例
职工医保住院支付比例
医院类别
基本医保
大额医疗费用补助
起付标准(元)
支付比例
年度最高支付限额(万元)
起付标准
支付比例
年度最高支付限额(万)
首次住院
多次住院
在职
比例提高
12
超过基本最高支付限额以上的医疗费
一级医疗机构
(含省内、京津冀)为90%;二级医疗机构(含省内、京津冀)为85%;三级医疗机构(含省内、京津冀)为80%,转外二级及以下医疗机构为78%;转外三级医疗机构为75%;退休人员住院报销比例,在上述规定的基础上再提高3个百分点。
30
一级医院(含省内、京津)
300
对年度内多次住院的患者,每次的起付标准依次降低10%,但最低不低于300元。
90%
退休人员住院报销比例,在上述规定的基础上再提高3个百分点。
二级医院(含省内、京津冀)
500
85%
三级医院(含省内、京津冀)
800
80%
省外二级及以下医院
1000
78%
省外三级医院
1300
75%
退休异地安置
同省内普通住院
职工医保门诊特殊病待遇
待遇类别
起付标准
报销比例
年度最高支付限额
门诊特殊病(51种)
0
一级医疗机构
90%
其中尿毒症、血友病、器官移植术后门诊治疗在上述规定的基础上提高7个百分点
门诊特殊疾病医疗费用和住院医疗费用合并计算年度最高支付限额为12万元
二级医疗机构
85%
三级医疗机构
80%
门诊特殊病:
1、高血压3级(高危及以上)、糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、慢性肾炎、精神障碍、分裂情感性精神障碍、严重精神发育迟滞、肺心病、风心病,实行每季度最高支付限额为400元;2、慢性心力亮竭、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、病、活动性结核、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍》,实行每季度最高支付限为750元3、心肌梗死、冠状动脉支架植入术后治疗、冠状动肤搭桥术后治疗、布鲁氏菌病、脑血管病后遗症有严重功能障碍)、怕金森病、偏执性情感障碍、癫病性精神病、双向障碍,实行每季度最高支付限额为1000元;、血小板减少性紫、免疫性血小板减少症、下静功能不全(下肢深静肤血栓形成后综合征)、重症肌无力、干煤综合征、银屋病、硬皮病,实行每季度最高支付限额为200元:5、冒销增生异常综合征、病综合征、特发性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮,实行每委唐最高支付限额为300元6、恶性肿瘤门诊治疗、白血病门诊治疗、再生碍性贫血、血友病、开硬化失代偿期、戈谢氏病、庞贝氏病、肝豆状核变性、尿毒症、重症精神疾疲(精神分裂症)、肺动脉高压(动脉型肺动肤高压)、器官移植术后门诊治疗、新冠肺炎康复治疗、多发性硬化,无季度支付限额。门诊特殊病与院统筹基金合并计算,个自然年度最高支付限额为12万元。